老铁们，大家好，相信还有很多朋友对于揭秘维生素D对甲状腺生理作用的奥秘和的相关问题不太懂，没关系，今天就由我来为大家分享分享揭秘维生素D对甲状腺生理作用的奥秘以及的问题，文章篇幅可能偏长，希望可以帮助到大家，下面一起来看看吧！

维生素D 缺乏与许多自身免疫性疾病有关。维生素D 在平衡免疫系统的Th1（细胞介导）和Th2（体液）方面发挥着重要作用。它通过影响T 调节(Th3) 细胞来实现这一点，Th3 细胞控制Th1 和Th2 细胞的表达和分化。

维生素D 缺乏还与自身免疫性甲状腺疾病(AITD) 相关，并已被证明会导致自身免疫介导的甲状腺功能障碍。

维生素D 还有另一个鲜为人知的作用。它调节胰岛素分泌和敏感性并平衡血糖。最近的这篇文章表明维生素D 缺乏与胰岛素抵抗有关。

在过去的二十年里，研究已经确定了许多影响维生素D 吸收、合成和生物活性的因素。

由于维生素D 在小肠中吸收，胃肠道渗漏和发炎（在甲状腺功能减退症患者中极为常见）会减少维生素D 的吸收。

高皮质醇水平（由压力或类固醇等药物引起）与较低的维生素D 水平相关。皮肤在阳光的影响下合成活性维生素D需要胆固醇作为原料，应激激素也是由胆固醇产生的。

当身体处于应激反应时，大部分胆固醇被用来制造皮质醇，剩余的胆固醇不足以产生维生素D。

肥胖会降低维生素D 的生物活性。肥胖者的血清维生素D 水平较低，因为它被脂肪细胞吸收。

没有摄入足够的脂肪或没有正确消化脂肪会减少维生素D 的吸收。维生素D是一种脂溶性维生素，这意味着它需要脂肪才能被吸收。

低脂饮食的人和脂肪吸收不良的人（如肠易激综合征、炎症性肠病、胆囊疾病或肝脏疾病）的维生素D 水平可能较低。

许多药物会降低维生素D 的吸收或生物活性。不幸的是，这些药物包括最流行和最常用的药物，包括抗酸剂、替代激素、皮质类固醇、抗凝剂和血液稀释剂。

衰老会降低阳光转化为维生素D 的能力，而任何类型的炎症都会降低维生素D 的利用率。

此外，一些血清维生素D 水平正常的人可能仍会出现维生素D 缺乏的症状。这怎么可能？

为了使循环维生素D 发挥其功能，必须首先激活维生素D 受体(VDR)。问题在于，许多自身免疫性疾病患者都存在影响VDR表达和激活的基因多态性，从而降低维生素D的生物活性。研究表明，许多自身免疫性桥本氏病患者都存在VDR多态性。

这意味着，如果您的甲状腺功能低下，即使您血液中的维生素D 水平正常，您也可能会出现维生素D 缺乏症。

这也意味着，如果您具有VDR 多态性，您的血液中可能需要含有高于正常水平的维生素D，以避免维生素D 缺乏的影响。

那么内容应该是什么呢？

对于患有自身免疫性甲状腺疾病的人来说，可能很难回答维生素D 补充量应该达到多少的问题。研究表明，普通人的最佳25(OH)D 水平为35 ng/mL，一些研究人员（特别是维生素D 委员会的John Cannell 博士及其同事）建议最低浓度为50 ng/mL。

然而，大多数证据并不支持这一说法。首先，其他作者同样基于Cannell博士的研究数据，对于“以50 ng/mL作为基本推荐剂量”得出了完全不同的结论。他们的数据发表在《美国临床营养学杂志》上，证实了之前35 ng/ml 的最佳水平，而不是Cannell 博士建议的50 ng/ml。

而且，最近的一些研究表明，维生素D 含量越高，效果越好。《美国医学杂志》 的一项研究发现，大多数人的最佳骨密度水平为32-40 ng/mL 之间的25(OH)D 水平。正如Cannell 博士建议的那样，当25(OH)D 水平升至45 ng/mL 以上时，骨密度开始下降。可以推测，高25(OH)D水平可能会增加患心脏病的风险。

但研究人员Chris Masterjohn 的新研究表明，维生素D 毒性的有害影响至少部分是由相应的维生素A 和K2 缺乏引起的，正如Masterjohn 在他的《鳕鱼肝油辩论》 文章和最近发表的一篇文章中所解释的那样。问题进一步正如科学论文中所述，脂溶性维生素A、D 和K2 具有协同作用，这一事实使情况变得更加复杂。

那么我们应该吃多少呢？

研究清楚地表明，35 ng/mL 是健康人实现最佳功能的最低水平。但患有自身免疫性甲状腺疾病的人并不健康。

他们常患有胃肠道疾病、炎症、压力、超重、VDR多态性等影响维生素D产生、吸收和利用的因素。这表明AITD患者需要摄入的25(OH)D最低水平明显高于健康人。

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